{"id":59,"date":"2022-07-20T14:18:00","date_gmt":"2022-07-20T17:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/simularplano.com.br\/simularplano\/blog\/?p=59"},"modified":"2022-07-14T14:21:38","modified_gmt":"2022-07-14T17:21:38","slug":"prazos-maximos-de-atendimento-no-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/simularplano.com.br\/simularplano\/blog\/prazos-maximos-de-atendimento-no-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"Prazos m\u00e1ximos de atendimento no planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n

Ap\u00f3s o per\u00edodo de car\u00eancia, o benefici\u00e1rio ter\u00e1 direito ao atendimento, conforme segmenta\u00e7\u00e3o do plano (se odontol\u00f3gico ou m\u00e9dico-hospitalar; se ambulatorial ou hospitalar com ou sem obstetr\u00edcia; se refer\u00eancia), e este atendimento dever\u00e1 ocorrer dentro dos prazos m\u00e1ximos.<\/p>\n\n\n\n

Confira os prazos m\u00e1ximos para atendimento:<\/h2>\n\n\n\n
Servi\u00e7os<\/th>Prazos m\u00e1ximos de atendimento
(em dias \u00fateis)<\/th><\/tr><\/thead>
Consulta b\u00e1sica – pediatria, cl\u00ednica m\u00e9dica, cirurgia geral, ginecologia e obstetr\u00edcia<\/td>07 (sete)<\/td><\/tr>
Consulta nas demais especialidades<\/td>14 (catorze)<\/td><\/tr>
Consulta\/ sess\u00e3o com fonoaudi\u00f3logo<\/td>10 (dez)<\/td><\/tr>
Consulta\/ sess\u00e3o com nutricionista<\/td>10 (dez)<\/td><\/tr>
Consulta\/ sess\u00e3o com psic\u00f3logo<\/td>10 (dez)<\/td><\/tr>
Consulta\/ sess\u00e3o com terapeuta ocupacional<\/td>10 (dez)<\/td><\/tr>
Consulta\/ sess\u00e3o com fisioterapeuta<\/td>10 (dez)<\/td><\/tr>
Consulta e procedimentos realizados em consult\u00f3rio\/ cl\u00ednica com cirurgi\u00e3o-dentista<\/td>07 (sete)<\/td><\/tr>
Servi\u00e7os de diagn\u00f3stico por laborat\u00f3rio de an\u00e1lises cl\u00ednicas em regime ambulatorial<\/td>03 (tr\u00eas)<\/td><\/tr>
Demais servi\u00e7os de diagn\u00f3stico e terapia em regime ambulatorial<\/td>10 (dez)<\/td><\/tr>
Procedimentos de alta complexidade (PAC)<\/td>21 (vinte e um)<\/td><\/tr>
Atendimento em regime de hospital-dia<\/td>10 (dez)<\/td><\/tr>
Atendimento em regime de interna\u00e7\u00e3o eletiva<\/td>21 (vinte e um)<\/td><\/tr>
Urg\u00eancia e emerg\u00eancia<\/td>Imediato<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
  • Para ser atendido dentro dos prazos voc\u00ea dever\u00e1 ter cumprido os per\u00edodos de car\u00eancia previstos em seu contrato,<\/strong> conforme o tipo do procedimento.<\/li>
  • Esses prazos valem para atendimento por um dos profissionais ou estabelecimentos de sa\u00fade da rede conveniada ao plano, e n\u00e3o para atendimento por um profissional ou estabelecimento espec\u00edfico de prefer\u00eancia do consumidor.<\/li>
  • O prazo para consulta de retorno ficar\u00e1 a crit\u00e9rio do profissional respons\u00e1vel pelo atendimento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    O que fazer caso n\u00e3o consiga ser atendido dentro dos prazos m\u00e1ximos estabelecidos?<\/h2>\n\n\n\n
    • Ap\u00f3s entrar em contato com m\u00e9dicos e estabelecimentos de sa\u00fade credenciados e n\u00e3o conseguir marcar o procedimento dentro do prazo m\u00e1ximo previsto em lei, voc\u00ea dever\u00e1 entrar em contato com operadora do seu plano de sa\u00fade para obter uma alternativa para o atendimento solicitado.<\/li>
    • Voc\u00ea dever\u00e1 solicitar o n\u00famero de protocolo deste contato feito com a operadora como comprovante da solicita\u00e7\u00e3o e guardar a data deste contato.<\/li>
    • Se a operadora do plano de sa\u00fade n\u00e3o garantir o atendimento no prazo estabelecido, contado da data do contato com a operadora, voc\u00ea dever\u00e1 fazer a den\u00fancia \u00e0 ANS por meio de um dos nossos canais de relacionamento. \u00c9 importante ter em m\u00e3os o n\u00famero e a data do protocolo do contato com a operadora.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

      O que a operadora poder\u00e1 fazer para garantir seu atendimento?<\/h2>\n\n\n\n
      • Para cumprir o prazo necess\u00e1rio, caso n\u00e3o haja profissional ou estabelecimento da rede conveniada dispon\u00edvel no per\u00edodo, a operadora do plano de sa\u00fade deve indicar um profissional ou estabelecimento mesmo fora da rede conveniada do plano e custear o atendimento.<\/li>
      • Caso n\u00e3o haja profissional ou estabelecimento dispon\u00edvel no munic\u00edpio onde o benefici\u00e1rio procurou o atendimento, a operadora dever\u00e1 garantir o atendimento em outro munic\u00edpio, tendo, inclusive, que transportar o benefici\u00e1rio ou reembols\u00e1-lo em algumas situa\u00e7\u00f5es.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Mais informa\u00e7\u00f5es: https:\/\/www.ans.gov.br\/planos-de-saude-e-operadoras\/espaco-do-consumidor\/prazos-maximos-de-atendimento<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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